糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。
在选择其他的口服降糖药时，应该根据肾功能调整药物的剂量。对于肾功能不全的患者，可以优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素进行治疗。
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糖尿病肾病是糖尿病的并发症，一旦出现强调综合治疗，并没有首选某一种药物来治疗，应该从多个方面来进行治疗，具体治疗方面如下： 1、血糖方面：若患者的肾功能肌酐正...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/07/10 播放（45783）
"糖尿病患者如果已经合并糖尿病肾病，发生胆汁血症、肾功能不全时，不建议用口服降糖药控制糖尿病，可以选择皮下胰岛素注射，这样对肾脏的损伤是最小的。对于糖尿病肾病所发生的血肌酐升高...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/12/14 收听(83582)
"糖尿病合并肾病要控制血糖，控制血糖的方式通常建议应用皮下胰岛素进行注射治疗，因为胰岛素的副作用相对较小，而且口服的降糖药会经过肝肾进行代谢，所以会加重肾脏的负担。对于糖尿病...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/12 收听(18842)
"高血压合并肾病首选的药物是降压药，选择的药物主要包括血管紧张系转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、钙离子通道剂、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂以及倍他受体阻滞剂。其中首选的药物为AC...
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/02 收听(32396)
高血压合并肾病的患者首选吃依那普利类的降压药物，如果单用普利类降压药物血压不能平稳降下来，还可以加用硝苯地平或者氨氯地平类的降压药物，大多数高血压肾病患者需要以上两种药物联合治...
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22 收听(25284)
02:07
因为高血压容易对心、脑、肾产生危害，尤其是出现肾脏危害以后，在高血压药物选择上要谨慎。对于刚得高血压或肾脏损害比较轻，或者没有肾脏损害情况下，任何降压药物都可选用，但是对...
张玉芝│郑州颐和医院
2019/03/15 播放（80146）
02:00
糖尿病肾病是由于糖尿病长期得不到控制，导致患者全身性的血管病变，使血管硬化，管腔变窄，累及到肾脏所致。糖尿病肾病早期较为隐匿，进展较慢，从发病到肾功能衰竭期，可经历25-...
刘飞奇│湘潭市中心医院
2019/12/23 播放（73800）
01:54
高血压合并糖尿病、糖尿病合并高血压这是一对难兄难弟，最早在2007年从国外一直到现在2017年最新指南，明确了糖尿病合并高血压或者高血压合并糖尿病时应该怎么治疗，并写进中...
李竹│天津医科大学代谢病医院
2018/11/02 播放（98834）
02:44
糖尿病合并高血压首选的降压药，包括ACEI类的降压药，或ARB类的降压药，可以改善肾小球灌注压、扩张肾小球的出球小动脉，使肾小球内部的压力减轻，可以保护糖尿病患者的肾脏。...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/06/12 播放（47630）
高血压合并糖尿病的患者，首选的是普利类，或者是沙坦类的药物。临床上常用的有培哚普利、福辛普利、依那普利，沙坦类的药物常用的有厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，这些药物相对是比较适合...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/21 收听(40142)
"高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，高血压合并糖尿病时，使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率。控制高血压，可显著降低糖尿...
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/22 收听(75738)
"高血压合并糖尿病首选的降压药为钙离子拮抗剂，代表药物有尼莫地平、氨氯地平、硝苯地平等，这类的药物在降压的同时还可以预防血糖的进一步的升高。当然，对糖尿病并没有单独的治疗作用。...
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/29 收听(37056)
"糖尿病合并高血压，首选降压药为ACEI类或者ARB类，比如贝那普利、赖诺普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。上述降血压药物对糖尿病患者并发症有一定保护作用，尤其糖尿病合并高血压存在时，...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/19 收听(85984)
如果肾病合并高血压有蛋白尿，但是肌酐正常或肌酐轻度升高，首选血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI类降压药。药物可以在降低血压的同时，扩张肾小球的入球小动脉，降低肾小球囊内压，使蛋...
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/31 收听(44484)
"高血压合并心衰最常见的原因是由于血压没有控制，引起急性的左心衰。如果在血压控制的情况下也出现心衰，常常是由于高血压合并各种心律失常引起的心衰。对于高血压没有控制合并的急性左心...
罗毓萍│成都市第六人民医院
2019/06/11 收听(83076)
高血压合并糖尿病首选的降压药物是ACEI和ARB类的药物，也就是各种以普利结尾和以沙坦结尾的药物。为什么这么选择呢？我们知道高血压的降压药物种类非常多，每一种降压药物只要降压的...
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/12/24 收听(29290)
01:48
肾病性高血压病人轻至中度肾功能不全，优先推荐使用沙坦类即ARB、普利类即ACEI类降压药，尤其是合并蛋白尿病人优先推荐使用。肾功能不全达到重度，如慢性肾脏病4-5期，AC...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/06/09 播放（50178）
"肾性高血压要分两种情况：1、患者的肾功能比较差，但是还没有做血透，肌酐已经比较高了，这种情况首选的是钙离子拮抗剂，也就是CCB类的降压药物治疗，它不会再进一步加重肾功能的异常...
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/09 收听(56672)
01:51
目前根据国内外的指南，肾脏病合并高血压的患者如果没有用药禁忌，首选ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类的降压药。 即常用的普...
岳荣铮│四川大学华西医院
2023/09/01 播放（32693）
房颤合并心衰并没有首选药物，因为房颤合并心衰的治疗需要进行综合治疗，没有任何单一的药物能使房颤合并心衰的患者得到良好的控制。房颤合并心衰需要积极控制房颤的心室率，以及增强心肌的...
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/24 收听(77686)
