大便黑硬的症状可以分为器质性、非器质性病变两大原因，器质性病变主要考虑与上消化道疾病有关，如反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、十二指肠球部溃疡等。
因为上消化道局部组织发生器质性病变后，会引起其表层黏膜以及内部组织，出现糜烂、溃疡、出血等现象，部分渗出血液在代谢物以及重力推动作用下，会进入下消化道组织。
并与排泄物发生氧化反应后，会引起大便发黑的情况发生，另外由于排泄通道受阻，粪便物中水分被过度吸收后，会导致粪便干结的症状表现。
非器质性病变则多考虑是由于肠胃功能絮乱所引起，饮食不当、情绪紧张、缺乏锻炼等外界因素，都会诱发此类不良症状反应的发生。