TSH和T4均偏低，最常见的如下紧张情况：
第一、各种垂体性疾病，但凡影响到促甲状腺激素细胞功能的各种垂体性疾病，包括垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或者是损伤性疾病，当影响到促甲状腺激素细胞合成和分泌促甲状腺激素时，就会出现促甲状腺激素降低，同时伴有T4水平的下降，也称为中枢性或者是继发性甲状腺功能减退症。
第二、TSH基因突变也可以导致TSH异常，出现中枢性甲状腺功能减退。患者可以表现为TSH水平降低，游离T4水平也降低。