早上起来吐痰是黑色的情况，可以见于长期抽烟的人，或者有呼吸系统感染性疾病、咯血的患者。因此如果出现黑色的痰，一定要去医院就诊，通过肺部CT等等检查进一步诊断，以明确肺部是否有病变，具体如下：
1、呼吸系统感染性疾病：常常见于吸烟的患者并发细菌感染，可予以抗感染治疗，比方说青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等，头孢菌素类的头孢氢氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等等。如果是大于18岁的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素，比方说莫西沙星，进行抗感染治疗。
2、其他疾病：咯血的患者见到黑色的痰，一般由于血液较长时间存在气道，所以咯出后不是鲜血而是黑色，也可以见于鼻部的出血倒流入咽部，或者咽部本身的出血。还可以见于肺部的病变，比方说肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等等。治疗除了对症止血治疗以外，肺结核要进行规律的抗痨治疗。支气管扩张咯血是由于感染或毛细血管破裂所引起，治疗一般给予抗生素抗感染治疗。肺栓塞可以给予抗凝，必要时进行溶栓以及手术取栓治疗。肺部恶性肿瘤根据不同的病情，可以给予手术切除、放化疗或靶向治疗。
因此，如果出现早晨起来吐痰是黑色的情况，一定首先要去医院进一步检查，明确原因并及时治疗。
