头上破了一个小口子，是否需要打破伤风，需要依据所磕碰的物体是否干净而定，具体如下：
1、干净：如果头上的小口子是由比较清洁、干净的物体磕碰之后而导致，比如桌脚或者是石头等，这种情况往往不需要打破伤风，只需要局部的清创、消毒，给予无菌敷料覆盖即可。
2、不干净：如果磕碰的口子是由铁锈的门把手、钉子，或者是其他相对污染的物体而导致，如果口子比较狭窄，又比较深，建议要打破伤风。
打破伤风之前一定要做破伤风皮试，如果皮试为阴性就可以注射破伤风抗毒素，如果皮试为阳性，一般推荐注射破伤风免疫球蛋白。