甲状腺功能低应该怎么办

2023-08-06 10:13

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甲状腺功能低简称甲减,除了部分由于甲状腺炎导致的一过性甲减外,甲减患者一般不能治愈,需要终身甲状腺激素替代治疗。也有少数桥本氏甲状腺炎引起的甲减自发缓解的报道,药物可以选择左甲状腺素钠,替代的剂量与患者年龄、体重、甲减的严重程度有关,治疗剂量应该个体化。儿童甲减患者需要相对较高的剂量,而老年患者需要较低的剂量,对于老年人或有冠心病的人,起始剂量应该小,缓慢加量防止诱发或加重心肌缺血。
妊娠期甲减的妇女在整个妊娠过程当中,促甲状腺激素应该小于2.5uIU/ml,甲状腺癌的患者需要相对大剂量的替代。同时要抑制促甲状腺激素,防止甲状腺癌的复发。中枢性甲减因为下丘脑或垂体功能受损,左甲状腺素钠替代治疗,应该以游离T4达到正常范围上限的1/2,作为治疗的目标,而不能把促甲状腺激素作为治疗的目标,治疗以前同时要排查垂体的功能,如果同时存在继发性肾上腺皮质功能低下,糖皮质激素替代治疗应该先于甲状腺激素,以免诱发肾上腺皮质功能危象。

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