老年人高钾血症的病因主要包括以下几个方面：
第一、尿钾排出减少，钾离子是经过肾脏从尿液中排出的，当血液中钾离子浓度增加时，可以刺激机体分泌醛固酮，促进钾离子从尿液中排出。
以上任一环节出现问题都可能导致尿钾排出减少，进而导致高钾血症的发生。通常见于醛固酮分泌减少或者其反应性降低、急慢性的肾脏疾病或者有效动脉血容量下降。
第二、细胞的钾释放增加，正常人体的绝大部分的钾离子是储存于细胞内，血液中的钾含量仅占较小的比例。
如果因为一些因素引起血细胞中的钾释放到血液中就会引起高钾血症，常见于代谢性酸中毒、胰岛素缺乏以及高血糖、组织分解代谢增加等因素。