扩张性心肌病起病比较隐匿，早期没有症状。随着疾病的发展心腔逐渐的扩大，左心功能障碍越来越明显。患者首先出现左心功能不全的症状，出现呼吸困难如劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。严重的时候出现急性的肺水肿、心源性哮喘、患者夜间不能平卧，同时伴有头晕心慌、乏力、少尿这些症状。随着左心功能不全的加重到中晚期患者会出现右心功能不全的症状，如腹胀、食欲减退、双下肢水肿甚至疾病的晚期会出现顽固性的低血压。这个时候要纠正心功能，如果药物治疗无效要考虑心脏移植术。