左侧肋骨下一呼吸刺痛常见的原因有：
1、肺炎、肺部感染患者会出现呼吸时疼痛，可伴有咳嗽、咳痰，做胸部正侧位片检查可确诊；
2、胸膜炎患者在深呼吸或者扭动身体时表现为胸痛；
3、心肌炎、心包积液的患者也会表现为左侧肋骨下疼痛，可以查心电图、心肌酶、肌钙蛋白检查、心包B超进一步确诊；
4、肋间神经痛的患者也会表现为呼吸时疼痛；
5、肺部肿瘤、气胸患者也会表现为呼吸时疼痛，可以做胸部CT检查进一步确诊。