骨代谢活跃不一定是骨转移，也可能为其他原因，具体情况如下：
第一、局部骨质重建：骨代谢活跃，通常代表局部的骨质出现重建，多数情况下是局部发生骨折、感染等，才可以使局部的骨质出现损伤和重建。病人会在放射性核素的作用下产生局部的浓聚，提示骨代谢活跃。
第二、恶性骨肿瘤转移：乳腺癌、原发性肝癌等均可以转移至骨骼，造成骨质破坏，局部也会出现明确的骨代谢活跃，能够被放射性核素发现。此种情况说明病情较为严重，而且通常为恶性肿瘤的晚期阶段，病人预后较差，甚至威胁其生命。
因此，骨代谢活跃不一定是骨转移，也可能为其他疾病。