晚上干咳厉害要看是什么年龄的人有这个症状，如果是小儿多见于扁桃体肿大、过敏性鼻炎，甚至有过敏性支气管哮喘。如果成人晚上咳的厉害，也不排除咳嗽变异性哮喘，需要做胸部拍片来排查有无肺结核或者支气管肺癌。如果是老人晚上干咳厉害要警惕是否有脑血管意外、慢性咽炎、过敏性咳嗽，甚至有呛咳。不同年龄的夜间咳嗽都比较容易诊断，在治疗时还要考虑到夜间迷走神经兴奋增高导致支气管痉挛、气管收缩而诱发干咳。所以平时检查时要注意鼻咽部、扁桃体是否有病变，如果没有病变要考虑下呼吸道的过敏性疾病。