小腿肚子酸胀的原因可以分为内科因素或外科因素，比如肿瘤、结核、肝炎，糖尿病的消耗性疾病，或者比较重度的贫血、低蛋白血症、电解质紊乱，都可能引起小腿肚子的酸痛、无力。
从外科方面来看有几种可能性，最常见的就是腰椎间盘突出，腰椎间盘突出压迫或者刺激神经，而引起相应神经支配区的小腿部位的酸痛。另一种情况就是下肢血管有问题，比如动脉供血不足或者静脉回流不畅，可以造成局部组织的缺血、缺氧，从而使小腿肚子产生酸胀的感觉。
具体的原因应该结合病史、查体、体征，以及相关的辅助检查来确定。