硬下疳与毛囊炎在一开始的时候，很难从外观上加以区别，因为这两者在一开始的时候都可以表现为局部是小小的丘疹，但随着病情进一步的进展，这两者会有明显的不同。
硬下疳会迅速的破溃，破溃以后可以在局部形成椭圆形的破溃面而且没有疼痛感，在破溃面的周围会伴有明显水肿隆起的情况，而且触上去是明显有一定硬度存在，在破溃的表面是可以见到明显有液体分泌物的存在，但患者无痛性的溃疡可以自行愈合。
患者如果是在这个部位发生毛囊炎的话，随着病情进一步进展会在局部出现比较明显的白色或者黄白色的脓头，一旦破溃以后会出现一过性的点状溃疡面，而不会说出现比较大的椭圆形溃疡面，这个溃疡面往往可以很快的自行愈合，而且毛囊炎往往会伴有明显疼痛的感觉。