患者腿上长黑斑，常见的原因主要有以下几种：
一、腿部皮肤发生黑色素瘤可表现为黑斑样改变，黑色素瘤是恶性程度较高的肿瘤，建议患者尽早行手术切除。术后可结合局部放疗治疗，病情较早的患者可取得一定的治疗效果。
二、患者腿部受伤后，由于局部瘢痕组织增生可出现局部黑斑，这时可以使用热奄包外敷，活血化瘀膏外涂，口服迈之灵等药物，改善黑斑处血液循环、促进瘢痕软化，从而可减轻黑斑的症状。
三、下肢静脉曲张的患者可因为浅表血管迂曲、扩张，造成局部皮肤色素沉着并出现黑斑。此时患者可通过手术治疗剥除曲张的血管，减轻皮肤色素沉着、改善黑斑症状。