龟头上有黑色斑块有两种可能，一种是龟头上有血管瘤，微小的血管瘤破裂后会出现黑色斑块；另一种是龟头上色素沉着，出现黑色色素沉着过多，形成局部斑块。这两种情况建议密切观察，如果黑色斑块逐步增大，要注意避免引起黑色素瘤；如果没有特殊变化，继续观察即可，需要注意色素沉着是男性性发育必然有的过程。如果是血管瘤破裂出血，出现斑块逐步增大，可能需要手术治疗。