晚上睡觉手脚麻木主要考虑以下几方面的原因：
1、患者如果存在着比较严重的颈椎病、颈椎生理曲度变直、颈椎间盘突出等症状。晚上睡觉的时候枕头不合适、姿势不当，容易导致神经根受到压迫，患者会出现手脚麻木的症状；
2、如果是一些老年人，有比较严重的基础性疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症，就容易导致大脑动脉硬化、脑血管狭窄等原因，在夜间睡觉的时候血液的流速相对白天来说会缓慢一些，患者也会出现手脚麻木的症状；
3、要考虑是周围神经病变导致的脚麻木，这种情况主要是见于有糖尿病的患者末梢神经损伤。