判断IgA肾病的预后，需要根据IgA肾病的病理类型、症状体征以及对治疗的反应来进行判断。IgA肾病的病理类型如果比较轻，预后一般挺好。如果IgA肾病的临床表现比较轻，少量蛋白尿、少量血尿，以及部分出现轻度的水肿，或者血压也不是太高，不伴有血清中肌酐的升高，这种IgA肾病经过恰当的治疗几乎是可以恢复到正常状态的。
如果IgA肾病伴有严重的高血压、严重的高脂血症以及胸腔积液、腹腔积液，甚至出现血中肌酐的升高，说明肾脏损伤已经进展到比较严重的程度，即使经过积极的治疗，预后也不是很好，也可能最后留下肾脏损伤的不可恢复的标志物，也就是肌酐不降低。