甲状腺功能减退症并发贫血的患者总体的治疗原则是给予补充铁剂、维生素B12和叶酸，大多数甲状腺功能减退症患者为桥本甲状腺炎所致，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，女性多发。
甲状腺功能减退症患者血浆中的雌二醇转化为雌三醇增多，导致月经量过多、失血过多、食欲减退，不能有效的补充营养，胃酸缺乏、胃肠道吸收障碍，甲状腺激素水平降低导致肾脏合成的红细胞生成素减少。
以上这些因素导致甲状腺功能减退症患者容易发生贫血。绝大多数贫血为正色素或低色素小细胞性贫血，需要铁剂的补充，同时铁剂要与甲状腺激素一起使用才能达到有效的治疗目的。
大约5%的甲状腺功能减退症患者所引起的贫血为大细胞性贫血，患者胃壁细胞抗体阳性，维生素B12或叶酸缺乏导致了大细胞性贫血。
很多患者甚至部分医生没有认识到这一点，患者补充了甲状腺激素和铁剂后贫血没有得到纠正，就需要警惕是否存在大细胞性贫血，这时需要补充维生素B12和叶酸，才能达到治疗的目的。