心功能分级标准

2023-04-27 11:01

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心功能是有不同的分级标准,按着体力活动的耐受性来进行分级的时候,叫纽约心脏病分级,分成四级。按照心梗后有没有肺水肿来进行分级,叫做Killip分级,也是分成四级。按照血流动力学,就是心排指数和肺毛压来进行分级,叫做Forrest分级,也是分成四级。如果按照6分钟步行的距离来进行分级,叫做6分钟步行心功能分级,也是分成四级。不同的分级标准,用在不同人群。
纽约心脏病分级是作为慢性心衰评估的很常用的分级,纽约心脏病分级主要适合于单纯左心衰、收缩功能不全的病人来进行分级。Ⅰ级就是体力活动基本上不受限,有心脏病的基础,但是不受限。Ⅱ级就是体力活动轻度受限,休息的时候没有什么症状,一般性的体力活动不会引起明显的症状,但是中等和中度以上的重体力活动会引起胸闷、气短,甚至可能会有心绞痛的发作。Ⅲ级就是活动明显受限,虽然休息时候没症状,但是轻度的体力活动就会引起上述的症状。Ⅳ级就是休息的时候也有这些症状,胸闷、憋气、气促,甚至不能平卧这种情况,任何体力活动都不能够耐受,这是纽约心脏病分级的标准。
Killip分级是对于心梗的病人来分级,不是按活动耐力来分,主要就是有没有肺水肿。Ⅰ级虽然有心梗,但是没有明显的心衰,所以听诊的两个肺清晰,也没有任何症状。Ⅱ级是指有心力衰竭,肺里能可以有啰音,但是啰音范围小于整个肺野的50%,可以有第三心音出现。Ⅲ级就是比较严重的心衰,肺里的啰音应该超过50%。Ⅳ级就是出现了低血压休克、外周循环不好的状况,叫做心源性休克。平时主要用的分级就是这些,至于Forrest分级,它要有血流动力学的指标。

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