落枕头部疼痛厉害的常见原因有关节错位导致椎动脉供血不足、颈椎疾病加重，具体如下：
第一、颈椎关节轻度错位：落枕发生时病人会有颈椎关节的轻度错位，关节周围组织也会严重水肿，导致颈部僵硬、颈椎曲度也发生相应改变，引起脑供血不足，病人的椎动脉会发生痉挛、狭窄，因此会有头痛症状；
第二、颈椎疾病加重：落枕发生时还会加重原有颈椎疾病，如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，会造成神经受到刺激，从而引起头部疼痛症状，多数患者有交感神经型颈椎病，除头痛外还可能会伴有血压变化。
因此，落枕患者出现头部疼痛严重需要及时就诊，通过治疗可以使症状得到控制。