如果患者在颈椎后面有个包，可能是由于如下几种原因所导致的：
1、可能是由于颈椎的退化所导致，在患者存在颈椎病时，此处可能会由于骨质增生，颈椎的生理曲度改变或者颈椎的小关节错位，进而导致此处有骨性的异常隆起。患者出现上述病变时，还可能会同时伴随颈椎棘突后方的软组织的增生，导致此处的软组织的异常隆起，也就是老百姓俗说的富贵包。
2、可能是由于此处的感染所导致的。比如患者出现蜂窝织炎，或者有结核之类的感染病灶，可能会导致此处的肿物。
3、还可能是由于占位性的疾病导致的，比如出现肿瘤。