直肠癌肿瘤距离肛门5CM以上，手术切除肿瘤常常可以保留肛门，距离肛门3CM的肿瘤有些患者也可以超低位保肛。但3CM超低位保肛也是有限制的，肿瘤浸润层次不能超过直肠壁肌层、肿瘤不能过大，不然切除肿瘤远端2CM后仍有癌细胞残留。由于人体骨盆下段非常狭小，传统手术用手操作较困难，超低位保肛手术方式常为腹腔镜直视放大下，用超声刀切除肿瘤或者机器人辅助下切除。用闭合器离断直肠后，可以将远端直肠拖出肛门外，在肉眼直视下将剩余的直肠吻合。但超低位直肠癌保肛手术，患者都会有一段时间的大便控制力差，需要3-6个月慢慢恢复正常。有些超低位保肛为了防止吻合口瘘，常会行预防性末端回肠造瘘将大便转流，待3-6个月后再行回肠造瘘口还纳术。