患者血压高吃药降不下来，其原因可能有多方面，高血压包括原发性高血压和继发性高血压，具体分析如下：
一、继发性高血压：往往由明确的病因所导致，单纯药物降不下来，需要考虑继发性高血压的因素。对于肾性高血压、内分泌性高血压，需要针对病因进行处理，这样其血压才可能纠正。双侧肾动脉狭窄的患者，必要时需要给予支架治疗。肾上腺肿瘤的患者，需要给予肾上腺相关手术治疗。
二、原发性高血压：患者如果用药不规律或者用药未达标，也可以使血压降不下来。建议给予以利尿剂为基础的两种或两种以上，且不同作用机制的降压药物治疗来控制血压。另外，注意治疗性的改善生活方式，只有通过综合性的治疗，才能使血压达到平稳。