例假20多天不停要查找原因、给予处理，先要检查血、尿HCG除外妊娠相关情况，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育、流产等特殊情况。
除外妊娠之后，例假20多天不干净常常有器质性病变，需要做B超检查，有时子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等宫腔病变会有这种表现，必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，也要检查宫颈TCT和HPV。
除外宫颈病变导致的阴道出血，像月经紊乱一样。除外这些器质性病变，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，有时多囊卵巢综合征、黄体萎缩不全、甲状腺功能异常等内分泌疾病也有这种表现，要给予相应的特异治疗。