右肺上叶结节灶0.5cm是否严重，需要根据结节的性质来判断。0.5cm左右的结节多为良性结节，属于慢性感染所引起，不具有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，1年1次即可。如果结节患者既往患有肺结核，给予规范化抗结核治疗后出现增殖性结节，此时的结节也比较稳定，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部CT即可。如果右肺上叶结节灶0.5cm呈生长性改变，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予增强CT检查，排除是否为早期肺癌。所以右肺上叶结节灶多属良性，如果呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的结节，需要高度警惕是否发生了早期肺癌，避免漏诊和误诊。