严重的肾积水可以治好。首先要找到它的原因，看是因为输尿管的狭窄所导致，还是输尿管的结石所导致，如果有相关的原因，就对因治疗，就可以从病因上解决肾积水的问题，肾积水就可以治好了。当然，对于一些没有办法治疗的肾积水，考虑做肾脏的造瘘，做了肾脏造瘘以后，肾脏的积水就会迅速排出，也就算是治好了。
如果病人在超声上看到了集合系统的分离，这时通常意味着出现了肾积水，如果集合系统的分离超过了1.4cm，认为是出现了重度的肾积水，持续时间长了，就会对肾脏造成影响，甚至出现肾功能不全，而引起尿毒症等，所以对于重度的肾积水，要积极治疗。