鼻咽癌的患者不一定会疼痛，一般鼻咽癌的临床表现主要有以下几个方面：
一、涕血：涕血或者是鼻出血是鼻咽癌患者最常出现的症状，大概有70%的患者有这个症状，而且其中有23%左右的患者是以这个症状为首发症状才来医院就诊。
二、鼻塞：大概有将近一半的患者会出现鼻塞的情况，因为鼻咽顶部的肿瘤经常会向前方浸润性生长，就导致同侧的后鼻孔与鼻腔的阻塞。
三、耳鸣或者是听力下降：大概有一半的患者会出现这个症状。
四、头痛：以头痛为初发症状的患者大约有20%左右。
以上这些都是鼻咽癌比较常见的临床表现，但并不是每一个患者的症状都典型，每个人的临床表现也大不相同，所以鼻咽癌不一定会出现头痛或者是其它地方疼痛的情况。