脑出血急性期的治疗原则是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血，然后加强护理、维持生命功能、防止并发症、挽救生命、降低死亡率和致残率并减少复发。一般应该卧床2-4周，保持安静状态，避免情绪激动和血压升高。
要严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，同时要注意观察患者的瞳孔和意识情况。还要保持呼吸道的通畅，如果患者有意识不清或者是呕吐，一定要侧卧。
要及时的清理呼吸道的分泌物，或者是要清除呕吐物，防止误吸，必要的时候进行气管插管或者是气管切开。要给予营养支持，然后给予补液。有颅高压的患者要使用甘露醇，或者是甘油果糖来降低颅压治疗。
有高血压的要控制血压，有糖尿病的要及时的调整药物来控制血糖。对于明显的头疼、过度的烦躁不安，可以适当的给予镇静、止疼的药物，对有意识不好或者要发生脑疝的患者，要及时进行外科手术治疗。