脖子上血管跳动感明显，可能是高血压病、颈部动脉瘤和动脉夹层、神经官能症，具体如下：
1、高血压病，患者血压明显高于正常时，特别是收缩压高于180-200mmHg时，容易出现颈部血管的搏动感，要及时降压处理，可以口服或者舌下含服短效降压药物；
2、颈部动脉瘤和动脉夹层，这种情况相对少见，动脉瘤平时可能没有症状，在血压波动时血流冲刷瘤体，导致瘤体扩张，引起明显的搏动感。夹层的发病机理也类似，一开始夹层不严重，血流冲刷时夹层撕裂逐渐增大，导致出现明显的搏动感，完善颈部血管彩超或者CTA检查可以证实；
3、神经官能症，有焦虑、抑郁情绪或者性格较敏感、纤细的患者，经常感到身体上多处不适，其中有可能会出现颈部血管跳动感。