左后背肩疼痛可以有以下几种原因：
第一、心脏的疾病，当心脏有心梗、心绞痛时，可以放射性的出现左侧肩背部的疼痛，常伴有胸前区的疼痛不适，这时要早期查体，早期检查心脏的心电图、彩超以及造影来早期诊断和治疗。
第二、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现一侧肩背部的疼痛，在潜伏期过后可以有成群的疱疹出现，这时要早期到皮肤科诊断和早期治疗。
第三、肺部的疾病，当肺部有肿瘤或者是炎症时，可以有肩背部的疼痛，这时要检查肺的CT来早期诊断和治疗。
第四、肩胛骨和肋骨的疾病，当肩胛骨和肋骨有肿瘤时，也可以有肩背部肋骨处和肩胛骨处的疼痛，这时要早期检查肋骨、肩胛骨的CT、ECT来早期诊断和治疗。