环状混合痔需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有的环状混合痔都需要手术治疗，无症状的痔疮不需治疗，有症状的痔疮无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重，较大的纤维化外痔等。对于环状混合痔的内痔而言，一般三度、四度的内痔部分是手术的指征，对于环状混合痔的外痔部分，一般要根据临床症状来决定，下列情况需要手术治疗：
1、经常大便出血，发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果不明显。
2、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面。
3、痔疮嵌顿在肛门外不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈疼痛的症状。
4、外痔痔体较大，经常发炎，出现肿痛。