双侧腔隙性脑梗塞是否严重，取决于腔梗发生的部位以及腔梗的数量，具体说明如下：
第一、如果腔梗发生在相对脑的非纤维集中的部位，比如额叶、顶叶、脑部深部的白质，有个别的小腔梗，一般有可能没有任何症状。
第二、如果腔梗发生在基底节、丘脑或脑桥等部位，就有可能产生明显的临床症状。
第三、如果腔梗非常多，导致了腔隙状态，那么有可能就会引起病人出现严重的认知功能下降、精神障碍、假性延髓麻痹、双侧锥体束征或者类似帕金森综合征、尿便失禁等等症状，这时就相对比较严重。
第四、绝大部分腔梗的严重性并不是很大，比如1-2个小的腔梗可以表现为腔隙综合征，例如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、感觉运动性卒中等等。