怀孕四个月小腹底部疼可能跟以下几种原因有关：
第一、生理性的腹痛，可能是由于怀孕期间体内激素分泌旺盛，对腹部产生刺激从而出现的疼痛现象。还有可能是由于怀孕期间过于劳累、精神压力过大，情绪波动后而引起的疼痛症状，只要适当注意休息，调节情绪可逐渐缓解。
第二、病理性的腹痛，如果出现先兆流产，可能会对腹部产生刺激，从而出现腹部疼痛情况，而且还会伴有阴部出血、羊水流出等情况，建议及时去医院进行检查。
第三、妊娠期间若同时合并各种妇科疾病，也可能引发此种症状，建议及时去医院进行检查，以明确病因后对症治疗。