胸部X线可以检查出肺部结核的典型病变，如原发性肺结核的胸部X线，典型表现为单侧肺中下肺叶小片状浸润性病灶，伴有同侧肺门纵隔淋巴结肿大，也可双侧肺门淋巴结肿大，原发病灶中心也可中心性坏死空洞形成。
继发性肺结核胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤、孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等，都可作为肺结核的初步诊断依据。
需要注意的是，不能仅靠X光检查结果就确诊肺结核。胸部X光检查结果缺乏特异性，不能与肺癌等其他疾病明显区别开来，必须结合患者病史、临床症状和体征，结核菌素试验、痰结核菌检查、结核抗体等检查结果综合判断，尤其是痰菌检测结果是确诊本病的重要依据。