四十五岁头痛首先要进行头部CT或磁共振等影像学检查来除外继发性头痛，继发性头痛常常可以见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤、脑炎等。
如果能除外上述继发性头痛，最常见的是原发性头痛，常常见于偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛或睡眠不足等。
偏头痛是一侧中重度的搏动样头痛，畏声、畏光的同时可能会伴有恶心、呕吐，可以给予对症止痛药或者应用特异性的曲普坦类药物进行治疗。
如果是紧张性疼痛会出现一侧或双侧的戴帽感、紧箍感、紧缩感、胀痛等，同时还能伴有头昏、头晕、焦虑、抑郁、睡眠不足等，需要给予相应的对症止痛药。
同时也可以应用非药物治疗的方法来缓解，比如松弛疗法、生物反馈疗法、针灸疗法等，还可以应用松弛肌肉的盐酸乙哌立松或巴氯芬来治疗。