发生心肌梗死时，一般患者在之前的几天可能就会有一些症状，比如有乏力、心悸、气短，或者是心绞痛较以前发作频繁，这个时候如果及时住院，有可能会避免发生心肌梗死。但是如果没有及时干预，那么患者就会进展为心肌梗死，这时表现为严重的胸痛，可以向后背部、下颌部、颈部等部位放散，持续的时间也较心绞痛延长，并且可能伴有出汗、恐惧感、濒死感等。
有的人可能会出现上腹部疼痛，会被认为是胃痛；也有的人会出现发热、恶心、呕吐，并且可能伴有心律失常，常见的心律失常以室性早搏为最多见；也有的人可能会出现心室颤动，从而引起猝死。患者一般在早期可能血压会上升，但是随着病情的进展，大部分人血压都是会下降的。心肌梗死还会引起心衰，患者表现为呼吸困难、喘憋等症状。