突然出现的眩晕伴有恶心甚至呕吐，首先需要除外急性脑血管疾病引起的可能性，比如椎动脉的供血不足，可以引起头晕，伴视物旋转、平衡功能的障碍，可以伴有恶心和呕吐。
急性的小脑出血可以有剧烈的眩晕，伴有恶心、头疼等症状，需要到神经科完善相关的检查，来进行鉴别。
耳鼻喉系统的疾病，比如美尼尔综合征或耳石症，也可以引起眩晕伴有恶心的症状，通过耳鼻喉科相应检查和复位治疗可以进行鉴别诊断。