鞘膜积液并非一定要手术治疗，以下三种情况可以不做手术：
一、婴儿期睾丸鞘膜积液：对于一周岁以内的婴儿，在出生后不久可能会出现睾丸鞘膜积液，一般双侧发病，这种睾丸鞘膜积液大部分可以自行吸收，所以不提倡手术治疗。
二、鞘膜积液体积不大：如果没有明显的临床症状，这时对周围组织不会产生压迫，所以一般没有明显的临床症状，可以定期复查，无需手术治疗。
三、睾丸附睾炎：一般主张抗感染治疗，待炎症控制好以后，睾丸鞘膜积液会自动减少或消失，无需手术治疗。