躺着心脏有压迫感坐着没有，主要考虑以下几种原因：
第一、冠心病心肌缺血发作，比如卧位型心绞痛，由于平卧位时心脏的回心血量增多，心脏的容量负荷增大，心肌耗氧量增大，而患者又存在心脏供血不足，这种情况下供血和耗氧就会失衡，容易发生心绞痛。
第二、反流性食管炎，这种患者采用平卧位的时候，胃内容物容易反流到食管，引起类似症状的发作，但是这样的患者有时候伴有反酸的症状，检查上消化道钡餐或者胃镜有助于明确诊断。
第三、精神心理因素，这种患者往往紧张、焦虑、精神压力大、睡眠不足，也可以出现类似的表现。鼓励患者规律作息，锻炼身体，必要时进行心理疏导有助于缓解症状。