皮肤变黑有很多原因：
一、皮肤黑变病，皮肤黑变病是一组以暴露部位弥漫性色素沉着为特别表现的皮肤病。本组疾病病因不清楚，发病机制复杂，很多原因可促进本病。尽管不同原因引起的黑变病有不同的特点，但共同特点是弥漫的皮肤发黑。某些职业相关的黑变病称为职业性黑变病，例如接触石油、焦油、沥青、颜料、橡胶制品，及光敏物质等发生的色素沉着，又称中毒性苔癣样黑素皮炎；
二、瑞尔氏黑变病，常见于中年女性，也可见于男性及儿童。皮肤损害为点状或网状，棕黑色色素沉着斑，最常见于面、颈部，其次为前臂、手背等处，可能与光晒或内分泌紊乱有关；
三、药物诱发色素沉着斑，例如米诺环素引起的色素沉着斑，氯喹、羟氯喹、米帕林、氯法齐明造成的面部、四肢、耳部、口腔黏膜和指甲的蓝黑色色素沉着斑。长期口服氯丙嗪、硫利达嗪等药的患者，曝光部位的蓝灰色色素沉着斑，还有中药引起的色素沉着等等；
四、内科疾病伴发皮肤色素沉着，如尿毒症等。