糖尿病高渗综合征一旦诊断，应该立即积极抢救，应该尽快的输液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖、纠正电解质和酸碱平衡失调，同时积极的寻找和纠正诱因，防止并发症降低病死率。糖尿病高渗综合征是代谢紊乱急性状态，以严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，没有明显的酮症，可以有不同程度的意识障碍或昏迷，主要见于老年2型糖尿病，2/3患者原来没有糖尿病的病史。
由于失水严重，可以达到体重的10%-15%，输液要更为积极小心，24小时补液量甚至可以达到6000-10000mL，目前多主张治疗开始用生理盐水，因为输入大量的生理盐水不会引起溶血，有利于恢复血容量、纠正休克、改善肾血流量、恢复肾脏调节功能。休克患者应该另外给予血浆或全血，如果没有休克或休克已经纠正，在输入生理盐水以后，血浆渗透压仍然高于350mL/L，血钠高于155mmol/L。可以考虑输入适量的低渗溶液，比如0.45%的氯化钠。根据病情可以考虑同时给予胃肠道补液，当血糖下降至16.7mmol/L时，应该开始输入5%的葡萄糖，并按每2-4g葡萄糖加入一个单位的胰岛素。应该注意高血糖是维护患者血容量的重要因素，如果血糖迅速降低而补液不足，将导致血容量和血压进一步下降，胰岛素可以以每小时每公斤体重0.05-0.1U的速率静脉滴注胰岛素。一般来说，糖尿病高渗综合征对胰岛素比较敏感，因而胰岛素用量比较小，补钾要更为积极，一般辅检应该密切观察从脑细胞脱水转变为脑水肿的可能，患者可一直处于昏迷状态，或稍微好转又陷入昏迷，应该密切的注意病情的变化，及早发现和处理。