肺心病失代偿期最突出的表现如下：
一、呼吸困难，常见的症状有呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的表现。体征可见发绀，球结膜充血、水肿，腱反射减弱或消失，周围血管扩张，出现皮肤潮红、多汗。
二、右心衰竭，除胸、肺疾患的症状更为明显外，可见到心悸、食欲下降、腹胀、恶心等右心衰竭的表现。体征可见发绀更为明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大且有压痛，下肢浮肿，严重的可以有腹水。