HPV58阳性，TCT正常，是否做活检要看具体情况。TCT和HPV结合起来是可以进行宫颈病变的预测，但是由于TCT有一定涂片的局限性，同时其正常并不一定代表宫颈上皮是正常的。有时候涂片的部位以及制片的质量，直接影响宫颈上皮的表达形式，所以有HPV58阳性，TCT正常，需要根据具体情况，具体判断。
如果涂片的质量很好，各项细胞特别是宫颈管的细胞都有覆盖，HPV58阳性时间比较短，可以进行药物治疗，并观察是否HPV能够转阴。如果TCT涂片质量比较差，包括宫颈管上皮没有存在或覆盖，以及细胞数量比较少时，即便HPV58阳性时间比较短，也应该进行活检。
如果HPV58持续阳性超过两年，虽然TCT正常，也是应该进行阴道镜活检。一般经过细致的检查可以了解宫颈是否存在器质性病变，并根据检查的结果来进行治疗。