环状混合痔需要做手术治疗，环状混合痔是比较严重的一种痔疮，混合痔指的是在齿状线以上以及在齿状线以下都有痔核脱出，同时伴有局部疼痛。
如果形成环状混合痔，表明肛门一圈都有痔核突出，通常是三个痔核或者大于三个痔核，需要手术治疗。
一般建议患者做微创手术，也就是PPH手术，是在齿状线以上环形切除痔核的一部分，通过高锰酸钾溶液坐浴或者温盐水坐浴，一段时间以后脱出在患者肛门外面的痔核就会逐渐回缩，这样痔核突出症状就可以缓解。
同时也可以做痔核切除手术，但是创伤比较大，不建议一次手术，可以考虑分次手术。