胸骨正中疼痛原因很多，最常见的原因主要有以下几个：
第一、冠心病、心绞痛，这种疼痛有一个显著的特点，跟活动、饱食、情绪激动等因素有关系，往往持续数分钟，休息可缓解，检查心电图和心脏彩超有助于明确诊断。
第二、反流性食管炎等消化系统疾病，这种病人有一个显著的特点，以前往往有胃部的疾病，并且经常有反酸的感觉，同时伴有腹胀、腹痛等消化系统疾病的特点，检查上消化道钡餐或者是胃镜，有助于发现原因并明确诊断。
第三、胸壁本身的疾病，比如肋软骨炎，其他部位的肿瘤转移到胸骨，都有可能出现这样的表现，完善胸部CT有助于明确诊断。