黑色素瘤的判断可以从多个维度进行分析，具体情况如下：
1、发生部位：常见发生部位为摩擦部位，比如足底、手掌，或者是长在乳房等容易摩擦的部位。
2、形态：黑色素瘤通常不太规则，有的时候容易破溃，有时伴有瘙痒或疼痛等感觉，部分黑色素瘤旁边还有小卫星痣，可出现多个卫星痣，通常提示要往不好的方面考虑。
3、家族史：部分患者有家族病史，家族里面其他的患者有黑色素瘤。
4、影像学判断：可以做一个皮肤镜评估一下，皮肤镜通常可以评估黑色素瘤的形态。
5、病理检查：也是最关键的一个因素，确诊黑素瘤通常需行手术切除，如果病理检查出黑色素瘤，病理就可以直接确诊。