血尿是膀胱肿瘤最主要的表现方式，膀胱肿瘤的鉴别诊断主要是以血尿的鉴别诊断为主。有很多原因可以造成血尿，有内科相关性的血尿，有外科相关性的血尿。比如外科相关性的血尿，肾脏和输尿管的肿瘤都可以引起血尿。这种疾病的主要的表现和膀胱癌的表现都有相似之处，也表现为无痛性的肉眼血尿，甚至是全程的。但是患者可能形成条索状的血尿、血块这种情况。但是一般情况下都是通过影像学检查才发现的肾盂和输尿管的肿瘤。影像学检查包括超声、CT、核磁来区别到底是肾脏输尿管来源的肿瘤，还是膀胱来源的肿瘤。肾脏和输尿管的肿瘤可以合并有膀胱肿瘤。一般情况下，膀胱肿瘤都是单独存在的。除非一些特殊的例子，医生会通过影像学来排除膀胱肿瘤是否继发于肾脏和输尿管的上尿路肿瘤，这是肾脏和输尿管的肿瘤。肾脏或者泌尿系统的结核，也可能引起血尿。这种血尿不像是无痛性的肉眼血尿，可能伴有尿频、尿急的症状，一般医生通过尿检或者既往的病史来区分是否有肾脏和输尿管的结核，或者泌尿系统的结核，这时候可能需要做结核的筛查，来判断是否有结核的相关病史。有些结核的特征性的病变，比如既往患有结核的病史，或者有午后低热，或者在某些地方有相应的结核的病灶，医生会根据情况鉴别。目前随着经济的发达，结核相对比较少见。常见的泌尿系统的感染，也可能导致血尿，比如年轻的女性或者是男性。如果有血尿最常用的鉴别就是：尿路感染引起来的血尿，可能合并有尿频、尿急、尿痛这三种尿路刺激症状为主，合并有血尿，这时可能会考虑炎症引起来的血尿。经过正规的抗生素治疗或者药物治疗以后，尿频、尿急和尿痛的刺激症状消失以后，血尿可能自然就停止。这时候要避免严重的尿频、尿急在膀胱癌的晚期也可能会发生。所以不是每位有尿频、尿急、尿痛、血尿的病人都要考虑膀胱癌，也不是每位有膀胱癌的病人都表现为血尿，或者尿频、尿急、尿痛，具体的事例还是需要专业医生去分析。另外，膀胱的良性肿瘤也可能会发生血尿，比如常见的腺性膀胱炎，可能也会发生血尿。还有良性的前列腺疾病，比如前列腺增生，如果增生比较严重，也可能会引起血尿。前列腺的恶性肿瘤，如果侵犯了膀胱，也可能引起血尿。这时候医生可能通过影像学和尿检来做相关的鉴别诊断，排除是否是膀胱癌还是其它疾病。