临床上甲状腺结节的大小只是手术指征的一个方面，一般来说，结节非常小但如果是恶性的也需要手术切除。在临床上，按结节大小及良恶性，可分为如下情况：
一、3cm以上结节：
患者会出现明显的压迫症状，有呼吸困难、饮水呛咳，这种情况无论结节是良性还是恶性，均建议手术切除治疗为主，避免结节继续增大，造成严重的并发症。
二、3cm以下结节：
1、恶性：如果结节的形态结构有明显异常，比如纵横比大于1，结节伴有丰富的血流信号，边界不清、不规则，回声属于低回声，内部有泥沙样钙化，这种情况属于恶性的征象。建议患者直接手术切除，同时做淋巴结清扫，术后配合优甲乐口服；
2、良性：如果形态结构都显示是良性病变，这时以彩超动态的复查为主，如果在复查过程中结节发生了异常改变，这时才考虑手术切除。