一觉醒来腰酸背痛可能有以下几种原因：
第一、腰背肌筋膜炎，有腰背肌筋膜炎时可以出现腰背酸痛的症状，常是由于着凉或者是劳累而导致，常在睡醒之后有所疼痛，而在活动一会之后就能有所好转，这时要早期进行相关的查体以及检查，排除其他的疾病来进行诊断；
第二、类风湿，当类风湿累及脊柱时，也可以出现睡醒之后腰酸背痛的症状，这时要进行血的化验以及脊柱的X线片、CT的检查，来进行早期的诊断和治疗；
第三、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者也可以出现睡醒觉之后腰酸背痛的症状，常有晨僵，这时要进行相关血的化验以及骶髂关节的X线片和腰椎的X线片检查，来进行早期的诊断和治疗。