大便变细出血，主要是由于直肠肛管部位出现突起物造成通道，以及排便过程中挤压形成出血引起的，常见的病症主要有直肠息肉、内痔等。
直肠息肉是指生长于直肠内壁黏膜表现的一种突起性病变，多为良性肿瘤也可恶化形成直肠癌，形状以圆形为主，息肉在生长过程中会逐渐侵占直肠、肛管内的空间，造成排便不畅、粪便形状变细等，并且因排便时易造成息肉脱落出现便血等症状，多以大便带血为主，并不表现为滴血。
内痔主要病发于齿状线以上部位的直肠内壁，当内痔痔核肿大时也会侵占直肠内通道，造成大便变细并伴有无痛性便血，以滴血、手纸沾血较为常见，有时也会有肛门坠胀等症状。